“這位患者的處方和實際用藥記錄存在差異，需要進一步核查。”在泰州市第四人民醫院，泰州市海陵區城北街道紀工委工作人員正對醫生開具的處方進行抽查。這樣的場景，如今在醫院已成為常態。
“醫保基金是人民群眾的‘救命錢’，其是否安全使用直接關系到千家萬戶的切身利益。”該區紀委監委第四紀檢監察室負責人介紹，“今年我們圍繞集中整治部署要求，在海陵區全區開展醫保基金管理領域專項整治，以強有力的監督執紀切實守護醫保基金安全。”
專項整治開展以來，泰州市海陵區建立了“紀委監委+職能部門+醫療機構”三級聯動監督機制，由海陵區紀委監委“室組地”負責人牽頭成立督查組，深入全區22家定點醫療機構開展全覆蓋檢查，重點圍繞欺詐騙保和重復收費、超標準收費等違規使用醫保基金問題開展專項整治，截至目前，查處腐敗和作風問題15個，立案8人。
“現在辦理慢性病的手續太方便了，一個窗口10分鐘就辦好了!”某糖尿病患者李大爺對泰州市第四人民醫院的“慢性病一站式服務”贊不絕口。在海陵區紀委監委的監督推動下，該院整合醫保服務窗口，將慢性病審批、備案、報銷等環節集中辦理，辦理時限由原來的5個工作日壓縮至即時辦結，年均服務群眾1.2萬人次。同時，第四人民醫院建立“醫院開方—藥店接單—患者購藥”模式，日均流轉處方200余張，覆蓋70%慢性病患者，通過處方溯源防范虛假處方騙保風險，同步解決藥店處方藥合規銷售與群眾購藥便利問題。
針對冒用他人醫保卡看病買藥問題，督促四人醫推出“多模態實名就醫系統”，該系統整合刷臉認證、電子醫保卡與身份證核驗功能，在為群眾提供便捷就醫體驗的同時，通過生物特征與身份信息的多重比對，精準防范盜刷冒用行為。此外，為杜絕醫院售出藥品被二次販賣，防范醫保資金被套取的風險，醫院已對售出藥品實施溯源碼管理，目前掃碼率已接近95%，通過“一盒一碼”的全流程追蹤，實現從藥品銷售到使用環節的閉環監管。
針對群眾反映強烈的“重復檢查”問題，推動泰州市第四人民醫院牽頭建立海陵區區域檢驗中心，與12家基層醫療機構實現檢查結果100%互認。據統計，這一舉措預計每月減少重復檢查600余例，年節約群眾醫療費用及醫保基金20余萬元。
“我們既要當好醫保基金的‘守門人’，更要做好群眾利益的‘守護者’。”泰州市海陵區紀委監委相關負責人表示，“下一步，我們將持續深化專項整治成果，推動建立醫保基金監管長效機制，確保每一分‘救命錢’都用在刀刃上。” （王維 陳友軍）
